Notre système de santé semble bien malade ! Le soin devient une marchandise comme une autre, les soignants sont embrigadés dans l'internationale du pognon et la protection sociale doit obéir à des visées comptables. Dans ce paysage, que devient le «prendre soin» ? Que vont devenir les patients ? Le médecin généraliste est-il une «espèce» en voie de disparition ? Existe-t-il une médecine de riches et une médecine de pauvres ?

Une médecin généraliste nous propose de la suivre dans sa cité HLM de la ville d'Angers, à la découverte de son métier et des problèmes actuels de la médecine générale.

En alternant séquences autobiographiques, histoires vécues, description du métier et réflexions sur la santé, l'auteur lance un cri d'alarme sur les problèmes actuels de notre système de santé : «trou de la Sécu», réforme de l'assurance maladie, nouvelle convention, situation de la démographie médicale, enseignement de la médecine générale, développement d'une prévention agressive...

Comme d'autres collègues, fatigués et découragés, elle explique pourquoi elle déserte une profession qui n'a plus de «sens» à ses yeux. Elle délègue aux plus jeunes son rêve de voir s'asseoir à une même table les patients, les soignants et les administrateurs de la protection sociale pour repenser un système plus cohérent.

Sylvie Cognard Er Rhaimini exerce la médecine générale en association depuis 1980 sur la cité de Verneau à Angers.

Généraliste enseignante, elle a accueilli de nombreux stagiaires et est chargée de cours à la faculté de médecine. Elle participe à l'Atelier Français de Médecine Générale. Adhérente du Syndicat de la Médecine Générale, elle écrit dans la revue «Pratiques, les cahiers de la médecine utopique».

LE TROU DE LA SÉCU

Le «Trou», le grand vide, le négatif, le moins en milliard d'euros...
Tellement longtemps qu'on en parle du «Trou», impossible de l'oublier !
Nos politiques, mais aussi nous autres, patients et soignants, sommes conscients, qu'en plus d'être un gouffre, le «Trou» semble se creuser à une vitesse vertigineuse.
Tout un chacun veut combler le trou, ce qui paraît logique. Mais comment s'y prendre, pour combler le «Trou» et garder une protection sociale solidaire et égalitaire ?
L'idée simple est de trouver qui est responsable, pour régler le problème à la source.
Le «Trou de la Sécu» s'est installé, dans mon petit bureau, situé au rez-de-chaussée de mon HLM. Petite pièce créée par la réunion de la cuisine et de la salle de bains de ce qui était auparavant un logement abritant une famille. Le «Trou de la Sécu» est invisible, mais je le sens menaçant, tentant de nous avaler tout crus, mes patients et moi.
Il faut se rendre à l'évidence, nous ne pouvons tolérer cette peur sourde, nous allons devoir enquêter.

L'enquête

Qui veut tuer la Sécu ?
L'arme du crime ne fait aucun doute, c'est le «Trou».
Essayons de parler le langage comptable. Trou en langue comptable se dit : déficit.
Un déficit, c'est un chiffre, un résultat négatif, issu de la différence entre les recettes et les dépenses. Il s'oppose au bénéfice.
Déficit, cela veut dire qu'on dépense plus que l'on gagne.
Ainsi, la caisse nationale d'assurance maladie souffre d'un grave déficit assurément mortel, car ses dépenses vont en augmentant, alors que ses recettes vont en diminuant.